肝硬化腹水一旦发作怎么办

Question

肝硬化腹水一旦发作怎么办

Answer 1

肝硬化腹水发作可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治疗。肝硬化腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、肾功能异常、腹腔感染等原因引起。

1、限制钠盐

每日钠摄入量控制在2克以下，避免腌制食品与加工食品，减轻水钠潴留。腹水初期可通过限盐使尿量增加，必要时联合利尿剂。

2、利尿剂治疗

螺内酯联合呋塞米是标准用药方案，可选用托拉塞米替代呋塞米。利尿剂使用需监测电解质，警惕低钾血症与肾功能恶化。

3、腹腔穿刺

大量腹水导致呼吸困难时需穿刺放液，单次放液不超过5升。反复穿刺需补充白蛋白，每放1升腹水静脉输注8克白蛋白。

4、肝移植评估

顽固性腹水患者应评估肝移植指征。Child-Pugh评分C级或MELD评分超过15分时，需考虑肝脏移植手术。

患者需定期监测体重与腹围变化，出现发热、腹痛等感染征象时立即就医，避免使用非甾体抗炎药加重肾功能损害。