肝腹水患者生存期通常为数月至数年,具体时间受到病因控制、并发症管理、治疗响应、营养状况等多种因素影响。治疗方式主要有限钠利尿、腹腔穿刺、病因治疗、肝移植。
1、限钠利尿限制每日钠摄入量并联合利尿剂可减少腹水积聚,常用利尿剂包括呋塞米、螺内酯、托拉塞米,需监测电解质平衡。
2、腹腔穿刺大量腹水导致呼吸困难时需穿刺引流,每次放液不超过5升,同时补充白蛋白预防循环功能障碍。
3、病因治疗肝硬化患者需抗病毒或戒酒,心源性腹水需强心治疗,恶性肿瘤需化疗或靶向治疗,病因控制直接影响预后。
4、肝移植终末期肝病符合米兰标准者可考虑移植,术后需长期服用免疫抑制剂如他克莫司、环孢素、霉酚酸酯。
患者需保证优质蛋白摄入,定期监测体重和腹围变化,避免使用肾毒性药物,出现发热或意识改变需立即就医。