面部水肿是肾病的常见症状,可能由肾病综合征、急性肾小球肾炎、慢性肾功能不全、肾小管间质疾病等引起。肾病导致的水肿通常与蛋白质丢失、水钠潴留、血浆胶体渗透压降低等因素有关。
1、蛋白质丢失肾病综合征导致大量蛋白尿,血浆白蛋白降低,血浆胶体渗透压下降,液体从血管内渗入组织间隙。治疗需控制蛋白尿,可使用糖皮质激素、免疫抑制剂如环磷酰胺、他克莫司等。
2、水钠潴留肾功能受损导致水钠排泄减少,体内水钠潴留引起水肿。治疗需限制钠盐摄入,使用利尿剂如呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等促进水钠。
3、血浆胶体渗透压降低低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降,血管内液体外渗。治疗需补充白蛋白,同时使用利尿剂,控制蛋白质摄入量。
4、肾小球滤过率下降肾功能减退导致肾小球滤过率降低,水钠排泄障碍。治疗需控制原发病,必要时进行肾脏替代治疗,如血液透析或腹膜透析。
肾病患者应限制钠盐和水分摄入,定期监测肾功能和尿蛋白,避免使用肾毒性药物,保持规律作息和适度运动。