判断是否需要补充叶酸需结合生理需求与医学指征，主要考虑妊娠期女性、贫血患者、高同型半胱氨酸血症人群及长期服药者等四类人群。
1、妊娠期女性备孕及孕期女性需常规补充叶酸，预防胎儿神经管缺陷。建议孕前3个月至孕早期每日补充400-800微克，可遵医嘱服用叶酸片或复合维生素。
2、贫血患者巨幼细胞性贫血患者因叶酸缺乏导致红细胞生成障碍，需通过血清叶酸检测确诊后补充。治疗可选用叶酸片，同时需排查维生素B12缺乏。
3、高同型半胱氨酸血症该症状与心脑血管疾病风险相关，叶酸可降低血同型半胱氨酸水平。建议检测血液指标后，在医生指导下使用叶酸联合维生素B族治疗。
4、长期服药者服用抗癫痫药、甲氨蝶呤等药物可能干扰叶酸代谢，需监测叶酸水平并预防性补充。药物选择以医用叶酸制剂为主，避免与药物相互作用。
健康人群通过深绿色蔬菜、动物肝脏等食物即可满足叶酸需求，特殊人群补充前应进行医学评估，避免盲目用药。
