主动脉夹层的症状主要包括突发剧烈胸痛、血压异常、晕厥以及脏器缺血表现。症状按严重程度从早期撕裂样疼痛进展至休克甚至猝死。
90%患者出现刀割样胸痛,多位于胸骨后或肩胛区,疼痛可随夹层扩展向颈部、腹部放射,常伴濒死感。
近端夹层多见高血压危象,远端夹层可出现低血压甚至休克,双上肢血压差超过20mmHg具有诊断意义。
约13%患者因夹层破入心包导致心脏压塞,或累及颈动脉引发脑供血不足,表现为突发意识丧失。
肠系膜动脉受累致腹痛便血,肾动脉受累出现少尿,脊髓缺血可引起截瘫,下肢动脉闭塞表现为股动脉搏动消失。
出现疑似症状需立即平卧制动,呼叫急救车转运至具有血管外科的三甲医院,避免自行服药或活动加重血管撕裂。