肝硬化患者需注意控制病因进展、定期监测并发症、调整生活方式及规范用药管理,主要关注点包括戒酒护肝、营养支持、腹水预防和食管静脉曲张筛查。
1、戒酒护肝:酒精是肝硬化常见诱因,患者须严格戒酒。酒精性肝病患者戒酒后肝纤维化可能部分逆转,需配合维生素B1补充预防韦尼克脑病。
2、营养支持:每日保证每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入,优先选择鱼肉、蛋清等易消化蛋白。合并肝性脑病时需短期限制蛋白,恢复后逐步增量。
3、腹水预防:限制每日钠盐摄入不超过2克,监测体重和腹围变化。出现腹水需联合使用螺内酯和呋塞米,严重者需腹腔穿刺放液。
4、静脉曲张筛查:每1-2年进行胃镜检查评估食管静脉曲张程度。中重度曲张者需使用普萘洛尔或卡维地洛预防出血,必要时行套扎治疗。
肝硬化患者应保持规律作息,避免剧烈运动和外伤,接种甲肝乙肝疫苗,出现发热、意识改变或呕血等症状需立即就医。