乙肝携带者男性可以生育小孩，但需通过母婴阻断措施降低胎儿感染风险，主要影响因素有病毒载量、肝功能状态、配偶免疫情况、阻断措施规范性。
1、病毒载量高病毒载量可能增加垂直传播概率，建议孕前检测HBV-DNA，病毒活跃时需遵医嘱使用替诺福韦或恩替卡韦等抗病毒药物控制。
2、肝功能状态肝功能异常可能影响生育安全性，需评估ALT、AST等指标，异常者应先进行保肝治疗，可用复方甘草酸苷片或水飞蓟宾胶囊等药物。
3、配偶免疫情况配偶未感染且无抗体者需全程接种乙肝疫苗，完成接种后需检测表面抗体滴度，确保抗体浓度超过10mIU/ml再考虑受孕。
4、阻断措施规范性新生儿出生后12小时内需联合注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，后续按0-1-6月方案完成全程接种，阻断成功率可达90％以上。
备孕期间应避免饮酒和肝毒性药物，定期监测肝功能与病毒复制情况，建议在感染科和产科医生共同指导下制定生育计划。
