肝硬化晚期仍可通过综合管理控制病情进展,治疗方式主要包括药物治疗、并发症处理、营养支持和肝移植评估。
使用抗纤维化药物如秋水仙碱、护肝药物如水飞蓟宾可延缓肝损伤,需配合利尿剂螺内酯控制腹水,所有药物须严格遵医嘱调整剂量。
针对食管静脉曲张出血需进行套扎术,自发性腹膜炎需用头孢曲松等抗生素,肝性脑病则采用乳果糖降低血氨吸收。
每日保证30-35kcal/kg热量摄入,选择易消化优质蛋白如鱼肉豆腐,补充支链氨基酸制剂改善负氮平衡,限制钠盐在2g以内。
符合米兰标准的患者可考虑肝移植,需评估MELD评分及心肺功能,移植后需终身服用他克莫司等免疫抑制剂。
晚期肝硬化患者应定期监测肝功能指标,保持每日体重记录,避免高蛋白饮食诱发肝性脑病,出现呕血或意识改变需立即急诊处理。