胃癌晚期通常需要持续化疗，具体方案需根据患者身体状况、肿瘤分型及治疗反应调整，主要考虑因素包括病理分期、耐受性、药物敏感性及并发症控制。
III-IV期胃癌患者化疗是核心治疗手段，可能与肿瘤浸润深度、淋巴结转移范围有关，通常表现为腹痛、消瘦、呕血等症状。可遵医嘱使用奥沙利铂、卡培他滨、替吉奥等药物。
老年或体质虚弱患者需调整化疗强度，可能与骨髓抑制、肝肾功能损伤有关。建议采用减量方案或联合支持治疗，如使用帕博利珠单抗联合氟尿嘧啶类药物治疗。
HER2阳性患者可联合靶向治疗，可能与基因检测结果相关，通常伴随病灶快速进展。可选用曲妥珠单抗联合化疗方案。
出现恶性腹水或梗阻时需调整化疗策略，可能与腹膜转移相关。可考虑腹腔灌注化疗联合全身治疗方案。
治疗期间需加强营养支持，优先选择高蛋白易消化食物，定期监测血常规和肿瘤标志物，出现严重不良反应应及时就医调整方案。
