急性脑梗最佳治疗时间为发病后4.5小时内，实际时间受到血管阻塞程度、梗死部位、基础疾病、就医延迟等因素影响。
1、血管阻塞程度大血管闭塞需在6小时内行机械取栓，小血管闭塞可延长至24小时静脉溶栓。伴随突发偏瘫、失语时需立即启动绿色通道。
2、梗死部位脑干等关键区域缺血耐受差，3小时内使用阿替普酶可减少后遗症。发病后需立即进行CT或MRI评估缺血半暗带。
3、基础疾病糖尿病或高血压患者需更严格把控时间窗。合并房颤者需在6小时内考虑血管内治疗，同时控制血压在180/100mmHg以下。
4、就医延迟院前延误超过2小时将显著影响预后。家属发现症状后应立即拨打急救电话，避免自行送医耽误溶栓评估。
发病后立即平卧保持呼吸道通畅，记录症状出现时间，避免进食饮水，尽快送往具备卒中中心的医院救治。
