肝硬化晚期症状主要包括腹水、黄疸、肝性脑病、消化道出血等,病情严重时可能伴随多器官功能衰竭。
肝硬化晚期患者腹腔内液体积聚导致腹部膨隆,可能与门静脉高压、低蛋白血症有关,可通过限盐、利尿剂如呋塞米、螺内酯缓解,严重时需腹腔穿刺引流。
皮肤巩膜黄染因肝脏代谢胆红素能力下降,常伴随皮肤瘙痒,可能与胆管阻塞或肝细胞坏死相关,治疗需针对原发病,药物可选熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸。
表现为意识障碍或行为异常,与血氨升高有关,需限制蛋白摄入,使用乳果糖、利福昔明降低血氨吸收,严重时需支链氨基酸静脉营养支持。
食管胃底静脉曲张破裂导致呕血或黑便,紧急内镜下止血或使用生长抑素、特利加压素,预防性治疗可选用普萘洛尔降低门脉压力。
晚期肝硬化患者需严格禁酒,每日监测体重及尿量,出现意识改变或呕血应立即就医,饮食以低脂高碳水为主,适量补充维生素K改善凝血功能。