晚期肝硬化主要表现为腹水、肝性脑病、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝肾综合征。
1、腹水:腹腔内液体异常积聚导致腹部膨隆,可能与门静脉高压、低蛋白血症有关,治疗需限制钠盐摄入并配合利尿剂。
2、肝性脑病:表现为意识障碍和性格改变,与血氨升高有关,需通过乳果糖降低肠腔pH值,减少氨吸收。
3、静脉曲张出血:门脉高压致食管胃底静脉破裂,表现为呕血或黑便,紧急治疗包括内镜下套扎或药物止血。
4、肝肾综合征:肾功能进行性恶化但无器质性病变,与有效循环血量不足有关,需血管活性药物改善肾灌注。
晚期肝硬化患者应严格禁酒,每日监测体重变化,出现嗜睡或呕血立即就医,饮食需控制蛋白质摄入量。