脑膜炎要怎么治疗

Question

脑膜炎要怎么治疗

Answer 1

脑膜炎可通过抗感染治疗、对症支持治疗、降低颅内压治疗、免疫调节治疗等方式治疗。脑膜炎通常由病毒感染、细菌感染、真菌感染、寄生虫感染等原因引起。

1、抗感染治疗

细菌性脑膜炎需使用抗生素如头孢曲松、万古霉素、美罗培南；病毒性多用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物；隐球菌性脑膜炎需两性霉素B联合氟胞嘧啶。

2、对症支持治疗

高热者用对乙酰氨基酚退热，抽搐者予地西泮止痉，脑水肿患者需甘露醇脱水。维持水电解质平衡，必要时给予静脉营养支持。

3、降低颅内压

20％甘露醇快速静滴，呋塞米辅助利尿，严重者可行侧脑室穿刺引流。监测瞳孔及意识变化，防止脑疝形成。

4、免疫调节治疗

结核性脑膜炎需规范使用异烟肼、利福平；自身免疫性脑炎可用甲泼尼龙冲击治疗，重症联合丙种球蛋白或利妥昔单抗。

治疗期间需绝对卧床，保持呼吸道通畅，高热量流质饮食。恢复期进行认知功能训练，遗留听力障碍者及早佩戴助听器。