平躺时心脏不适可能由生理性姿势压迫、胃食管反流、心律失常、心力衰竭等原因引起，需结合具体症状判断严重程度。
1、姿势压迫平躺时腹腔脏器上移可能压迫心脏，导致短暂胸闷，调整侧卧姿势或垫高枕头可缓解，无须特殊治疗。
2、胃食管反流胃酸反流刺激食管可能引发胸骨后灼痛，误判为心脏不适。建议避免饱餐后平躺，可遵医嘱使用奥美拉唑、铝碳酸镁、莫沙必利等药物。
3、心律失常体位改变可能诱发房颤或早搏，伴随心悸、脉搏不齐。动态心电图可确诊，常用药物包括美托洛尔、胺碘酮、普罗帕酮。
4、心力衰竭平躺时回心血量增加加重心脏负荷，出现呼吸困难伴下肢水肿。需完善心脏超声检查，治疗药物含呋塞米、沙库巴曲缬沙坦、地高辛等。
夜间频繁发作建议监测血压心率，避免高盐饮食，症状持续或加重需及时心内科就诊。
