腰椎间盘突出症复发可能由日常姿势不当、核心肌群无力、椎间盘退变加速、术后瘢痕粘连等原因引起,可通过物理治疗、药物干预、康复训练、手术翻修等方式控制。
1、日常姿势不当长期弯腰搬重物或久坐导致腰椎压力增大,易诱发髓核再次突出。建议使用人体工学椅并保持腰椎前凸姿势,急性期可短期使用洛索洛芬钠片、乙哌立松片、甲钴胺片缓解疼痛。
2、核心肌群无力腹横肌与多裂肌力量不足会加重腰椎负荷。需进行平板支撑等稳定性训练,若伴随神经根水肿可联合甘露醇注射液、地塞米松磷酸钠注射液、腺苷钴胺注射液脱水消肿。
3、椎间盘退变加速可能与遗传性胶原蛋白代谢异常或创伤性损伤有关,表现为反复腰骶部钝痛伴下肢麻木。需避免负重并采用腰椎牵引,疼痛明显时使用塞来昔布胶囊、普瑞巴林胶囊、盐酸替扎尼定片。
4、术后瘢痕粘连椎间孔镜术后纤维环修复不全可能压迫神经根,出现放射性疼痛。需通过椎管造影评估粘连程度,严重者需行神经根松解术配合玻璃酸钠注射液、鼠神经生长因子注射液营养神经。
日常应控制体重并加强腰背肌锻炼,睡眠时选择硬度适中的床垫,复发后须及时复查核磁共振明确病变程度。