腰椎间盘突出症中纤维环未完全破裂的包容型突出、突出物以髓核成分为主的患者可考虑胶原酶溶解治疗，主要适应症包括膨出型、突出型且无严重神经压迫的病例。
1、膨出型纤维环完整但椎间盘向四周均匀膨出，胶原酶可溶解髓核减轻压力。需配合影像学确认无钙化或游离碎片。
2、突出型髓核突破纤维环内层但外层完整，酶溶液能渗透至突出物内部。治疗前需排除马尾综合征等严重并发症。
3、非钙化型突出物未发生钙化沉积，酶解效果较好。CT检查显示突出物密度与髓核组织相近时适用。
4、神经根压迫单纯神经根受压无椎管狭窄者，溶解后能缓解根性疼痛。需评估突出物与神经根的解剖关系。
术后建议卧床休息24-48小时，避免剧烈运动，三个月内定期复查观察疗效，配合牵引等物理治疗促进恢复。
