高血压会加重肾功能衰竭。长期未控制的高血压可能通过肾小球内高压、肾动脉硬化、肾小管间质损伤、肾血管病变等机制加速肾功能恶化。
1、肾小球内高压高血压导致肾小球毛细血管压力升高，引起蛋白尿和肾小球硬化。需使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦控制血压。
2、肾动脉硬化持续高血压促进肾动脉粥样硬化，造成肾脏缺血。钙通道阻滞剂如氨氯地平联合他汀类药物如阿托伐他汀可延缓血管病变。
3、肾小管间质损伤高血压引起的肾小管缺血缺氧会导致间质炎症和纤维化。控制血压达标同时可使用醛固酮拮抗剂如螺内酯减轻纤维化。
4、肾血管病变恶性高血压可引发肾小动脉纤维素样坏死，需紧急静脉降压治疗。长期管理推荐联合使用利尿剂如呋塞米和β受体阻滞剂如美托洛尔。
高血压肾病患者应严格低盐饮食，每日钠摄入控制在3克以内，定期监测血压和肾功能指标，避免使用肾毒性药物。
