体外射精的避孕失败概率约为20％，实际风险与射精时机控制、男性生殖道残留精子量、女性排卵期吻合度、重复性行为未清洁等因素有关。
1、射精时机男性在性兴奋期可能分泌的前列腺液含有少量精子，若未及时撤离可能导致受孕，建议全程使用避孕套。
2、精子残留男性尿道可能残留前次射精的精子，通过后续性行为进入女性生殖道，需排尿清洁后再进行亲密接触。
3、排卵窗口女性排卵期前后宫颈黏液稀薄，精子存活时间延长，即使少量精子进入也可能受孕，建议结合基础体温监测排卵。
4、行为重复短时间内多次性行为会累积精子暴露风险，每次都应采取屏障避孕措施，体外射精不可作为常规避孕手段。
体外射精避孕可靠性远低于避孕套或短效避孕药，有生育计划者建议通过排卵期监测提高受孕概率，无生育需求者应采用更可靠的避孕方式。
