葡萄胎可能由受精卵染色体异常、母体营养缺乏、卵巢功能异常、既往葡萄胎病史等原因引起,可通过清宫手术、化疗、激素治疗、定期随访等方式干预。
1、染色体异常受精卵染色体数量或结构异常是主要原因,表现为完全性葡萄胎无胚胎组织。需通过超声确诊后行清宫手术,术后监测人绒毛膜促性腺激素水平。
2、营养缺乏叶酸或胡萝卜素摄入不足可能增加风险,日常需保证深绿色蔬菜及动物肝脏摄入。确诊后需立即终止妊娠,避免进展为侵袭性葡萄胎。
3、卵巢功能失调黄体功能不足或高促性腺激素状态影响受精卵着床,常伴持续性阴道流血。治疗需结合甲氨蝶呤化疗与孕激素调节,必要时切除病变子宫。
4、既往病史曾患葡萄胎者复发概率显著升高,再次妊娠前应评估子宫内膜状态。需进行预防性化疗并严格避孕1年,随访期间监测胸部X线排除转移。
葡萄胎术后应补充优质蛋白及铁剂,避免剧烈运动,6个月内定期复查血hCG及盆腔超声。