强直性脊柱炎患者可以生育，但需在病情稳定期并做好孕前评估与孕期管理。生育可能受疾病活动度、药物影响、关节功能及遗传因素等多方面制约。
病情稳定6个月以上是生育的基础条件，需风湿免疫科医生评估炎症指标正常，避免妊娠期疾病复发加重。急性发作可能导致早产或低体重儿风险增加。
甲氨蝶呤等致畸药物需提前3-6个月停用，可替换为妊娠安全药物如柳氮磺吡啶。生物制剂需个体化评估，TNF-α抑制剂在孕中晚期可能持续使用。
严重髋关节强直可能影响自然分娩，需产科与骨科联合评估分娩方式。孕晚期腰椎活动受限者需提前准备助产器具，麻醉科会诊评估硬膜外麻醉可行性。
子代遗传概率约10％-20％，建议进行HLA-B27基因检测和遗传咨询。新生儿出生后需关注关节症状，定期儿童风湿科随访。
计划妊娠前应完成骶髂关节MRI等检查，孕期坚持低强度运动如游泳，产后需警惕病情复发。哺乳期用药需重新调整，建议在专业医生指导下完成生育全程管理。
