脾大能否自行恢复取决于病因，轻度脾大可能随原发病改善而恢复，严重病理性脾大通常需要医疗干预。
1、生理性因素妊娠或剧烈运动后暂时性脾大，去除诱因后多可自行恢复，无须特殊治疗，建议定期复查超声监测变化。
2、感染因素病毒性肝炎、EB病毒感染等可能导致脾大，控制感染后脾脏可能回缩，需针对病原体使用抗病毒药物如恩替卡韦、阿昔洛韦等。
3、血液疾病白血病、骨髓纤维化等血液病常伴随脾大，需化疗或靶向治疗，症状包括贫血、出血倾向，药物可选择羟基脲、芦可替尼等。
4、门脉高压肝硬化导致的门脉高压性脾大需处理原发病，表现为腹水、食管静脉曲张，药物可用普萘洛尔、生长抑素，严重者需脾切除手术。
脾大患者应避免剧烈运动防止脾破裂，饮食选择易消化食物，定期复查血常规和影像学评估脾脏变化。
