子宫肌瘤伴变性多数属于良性病变，但存在恶变风险，需结合病理类型评估危险性。主要影响因素有变性类型、肌瘤生长速度、患者年龄及症状严重程度。
1、变性类型：玻璃样变或囊性变多为良性，脂肪变性可能伴随钙化，肉瘤样变则提示恶性风险，需通过病理活检明确性质。
2、生长速度：短期内迅速增大的肌瘤需警惕恶变可能，建议每3-6个月复查超声监测变化，尤其绝经后仍生长的肌瘤更需重视。
3、患者年龄：围绝经期女性新发肌瘤或原有肌瘤增大时恶变概率相对较高，40岁以上患者建议完善肿瘤标志物检查。
4、症状程度：异常阴道流血、盆腔疼痛加剧或压迫症状明显时可能提示变性，磁共振检查有助于鉴别良恶性。
确诊后应根据病理结果制定方案，无症状的良性变性可观察，疑似恶性需手术切除，术后定期随访排除复发。
