两肺湿啰音常见于慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺水肿、间质性肺病等疾病,按病情进展可分为轻度炎症性病变至严重心肺功能衰竭。
慢性支气管炎或肺气肿导致气道分泌物增多,听诊可闻及散在湿啰音,常伴有咳嗽、咳痰。治疗需使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、糖皮质激素如布地奈德,合并感染时加用阿莫西林克拉维酸钾。
细菌或病毒感染引起肺泡渗出,听诊出现局限性湿啰音,多伴发热、胸痛。细菌性肺炎需用头孢呋辛、阿奇霉素,病毒性肺炎可选用奥司他韦配合对症治疗。
心功能不全或急性左心衰时血浆渗入肺泡,听诊双肺底广泛湿啰音,伴端坐呼吸。需紧急使用呋塞米利尿、硝酸甘油扩血管,并给予无创通气支持。
肺纤维化或尘肺等疾病导致肺间质增厚,听诊Velcro啰音特征性明显。治疗需用吡非尼酮抗纤维化,严重者需氧疗或肺移植评估。
出现持续湿啰音建议尽早就医完善胸部影像学检查,日常需戒烟并避免呼吸道刺激,心源性肺水肿患者需严格限制液体摄入。