腹腔镜下治疗食管裂孔疝注意事项

Question

腹腔镜下治疗食管裂孔疝注意事项

Answer 1

腹腔镜下治疗食管裂孔疝需注意术前评估、术中操作规范、术后护理及长期随访。主要事项包括心肺功能评估、胃食管反流控制、膈肌脚缝合加固、饮食渐进调整。

1、术前评估

需完善心肺功能检查，评估麻醉风险；胃镜检查明确食管炎程度，24小时pH监测确认反流程度；控制基础疾病如高血压糖尿病。

2、术中操作

采用全麻气管插管，建立足够气腹空间；精确分离疝囊并还纳腹腔，注意保护迷走神经；使用不可吸收缝线闭合扩大的膈肌脚。

3、术后护理

麻醉清醒后抬高床头30度，24小时内禁食；逐步过渡从流质到软食，避免过早摄入固体食物；使用质子泵抑制剂预防反流症状。

4、长期随访

术后1个月复查胃镜评估愈合情况；3个月内避免剧烈运动和重体力劳动；每年监测食管功能，警惕复发可能。

术后需保持规律饮食，避免暴饮暴食及睡前进食；控制体重减少腹压，戒烟限酒；出现持续胸痛或吞咽困难需及时复诊。