心绞痛持续不断可能由冠状动脉痉挛、动脉粥样硬化、心肌桥压迫或主动脉瓣狭窄等原因引起,需警惕急性心肌梗死风险。
情绪激动或寒冷刺激诱发血管收缩,硝酸甘油可缓解症状,伴随冷汗、压榨性胸痛,需使用地尔硫卓片、硝酸异山梨酯片、尼可地尔等钙通道阻滞剂。
冠脉斑块导致管腔狭窄超过70%,活动后胸痛持续超过20分钟,需冠脉造影评估,可使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片、单硝酸异山梨酯缓释片。
先天血管走行异常引发收缩期压迫,β受体阻滞剂如琥珀酸美托洛尔缓释片可降低心肌耗氧,伴随劳力性呼吸困难。
瓣膜钙化导致心输出量下降,典型表现为晕厥三联征,需超声心动图确诊,严重者需行经导管主动脉瓣置换术。
发作时立即停止活动并舌下含服硝酸甘油,日常需低脂饮食、戒烟限酒,定期监测血压血糖,胸痛持续超过30分钟须急诊排除心梗。