恶性高血压可能由原发性高血压未控制、肾实质病变、肾血管性高血压、内分泌疾病等原因引起，需紧急降压治疗以防止靶器官损害。
长期未治疗的高血压可能进展为恶性高血压，表现为血压急剧升高伴视乳头水肿，需静脉注射硝普钠、乌拉地尔等降压药物。
慢性肾炎、糖尿病肾病等可能导致肾小球滤过率下降，引发肾素-血管紧张素系统激活，需使用ACEI类药物如贝那普利联合透析治疗。
肾动脉狭窄造成肾脏缺血，表现为顽固性高血压和血肌酐升高，可通过血管成形术或服用钙拮抗剂如氨氯地平改善。
嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等激素异常疾病可能诱发危象，需手术切除肿瘤或使用α受体阻滞剂如酚妥拉明控制症状。
恶性高血压患者应严格低盐饮食，每日监测血压变化，避免剧烈运动和情绪波动，出现头痛呕吐等症状需立即急诊处理。
