小脑出血保守治疗

Question

小脑出血保守治疗

Answer 1

小脑出血保守治疗适用于出血量较少、无脑干受压或脑积水的情况，主要措施包括卧床休息、控制血压、降低颅内压、预防并发症。

1、卧床休息

急性期需绝对卧床2-4周，头部抬高15-30度，避免剧烈咳嗽或用力排便导致再出血。密切监测意识、瞳孔及生命体征变化。

2、控制血压

将收缩压维持在140-160mmHg，可选用拉贝洛尔、尼卡地平等静脉降压药，逐步过渡到口服氨氯地平等长效制剂。

3、降低颅内压

20％甘露醇或高渗盐水静脉滴注可减轻脑水肿，必要时联合呋塞米脱水。需监测电解质平衡，防止肾功能损伤。

4、预防并发症

使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡，低分子肝素预防深静脉血栓，早期康复训练防止关节挛缩和肌肉萎缩。

保守治疗期间需定期复查头颅CT评估血肿吸收情况，若出现意识恶化、瞳孔不等大等脑疝征象，需立即考虑手术干预。