人工动静脉瘘血栓形成可能由血管内膜损伤、血流动力学改变、高凝状态、局部压迫等原因引起,可通过抗凝治疗、手术取栓、药物溶栓、介入治疗等方式干预。
手术穿刺或反复穿刺操作可能导致血管内皮完整性破坏,激活血小板聚集形成血栓。需定期监测瘘管震颤音,必要时使用低分子肝素、华法林、利伐沙班等抗凝药物。
瘘管狭窄或静脉回流受阻时血流速度下降,易形成涡流导致血栓。可通过超声评估血流速度,采用球囊扩张术改善狭窄,配合氯吡格雷、阿司匹林、替格瑞洛抗血小板治疗。
肾病综合征、恶性肿瘤等疾病可能伴随凝血功能异常。需筛查D-二聚体等指标,针对原发病治疗的同时使用抗凝药物,如达比加群酯、磺达肝癸钠、依度沙班。
包扎过紧或体位压迫导致瘘管受压,血流停滞诱发血栓。解除压迫后若血流未恢复,需紧急手术取栓或尿激酶溶栓,术后联合肝素桥接治疗。
日常避免瘘侧肢体负重或测量血压,透析后正确压迫止血,保持饮水量维持血流畅通,发现震颤减弱立即就医处理。