乙肝表面抗体阴性可能属于正常情况，也可能提示免疫保护不足，主要与未接种疫苗、接种后未产生应答、抗体自然消退、隐匿性感染等因素有关。
1、未接种疫苗未接种乙肝疫苗者抗体阴性属于正常现象，建议完成三针疫苗接种程序，接种后可产生保护性抗体。
2、免疫无应答部分人群接种疫苗后仍无法产生足够抗体，可能与遗传因素或免疫功能异常有关，需复查后考虑加强接种。
3、抗体自然消退疫苗接种后抗体随时间逐渐减弱，5-10年后可能转阴，可通过乙肝两对半检测确认是否需要补种。
4、隐匿性感染少数乙肝病毒携带者可能出现表面抗体阴性但病毒DNA阳性，需结合肝功能与HBV-DNA检测综合判断。
建议乙肝高危人群定期检测抗体水平，医务人员、乙肝患者家属等暴露风险较高者应确保抗体滴度大于10mIU/ml。
