恶性胸腔积液诊断

Question

恶性胸腔积液诊断

Answer 1

恶性胸腔积液诊断需结合影像学检查、病理学检查、实验室检查及临床表现综合判断，主要方法有胸部CT、胸腔穿刺活检、肿瘤标志物检测、胸腔积液细胞学检查。

1、影像学检查

胸部CT可明确积液量及胸膜病变特征，增强CT有助于鉴别转移性病灶与原发性肿瘤，同时评估肺内及纵隔淋巴结受累情况。

2、病理学检查

胸腔穿刺活检是确诊金标准，通过胸膜组织病理检查可明确肿瘤类型，常见转移源包括肺癌、乳腺癌及淋巴瘤，需结合免疫组化进一步分型。

3、实验室检查

胸腔积液生化检测中腺苷脱氨酶升高提示结核性可能，而癌胚抗原显著增高支持恶性诊断，需同步进行积液细胞块制作以提高检出率。

4、临床表现

患者多存在进行性呼吸困难、胸痛及体重下降，查体可见患侧叩诊浊音、呼吸音减弱，部分伴有原发肿瘤相关症状。

确诊后需尽快明确原发灶并制定个体化治疗方案，日常需加强营养支持并监测血氧饱和度，活动时避免剧烈体位变动以防呼吸困难加重。