胎儿双肾积水可能由生理性尿路扩张、膀胱输尿管反流、先天性输尿管狭窄、后尿道瓣膜等原因引起，需结合积水程度评估风险。
妊娠中晚期胎儿肾脏排尿量增加可能导致暂时性肾盂轻度扩张，通常出生后1年内自行消退，无须特殊治疗，建议定期复查超声监测变化。
输尿管膀胱连接处发育异常导致尿液反流至肾脏，可能伴随尿路感染风险，出生后需进行排尿性膀胱尿道造影确诊，轻度可通过预防性抗生素控制。
先天性输尿管局部狭窄阻碍尿液引流，超声可见肾盂及近端输尿管扩张，严重者需出生后行输尿管再植术，可选用头孢克肟等抗生素预防感染。
男性胎儿尿道内异常膜状结构导致膀胱高压及双肾积水，可能合并羊水过少，产后需紧急导尿解除梗阻，必要时行经尿道瓣膜电切术。
孕期发现肾积水应每4周复查超声，出生后完善肾功能检查，哺乳期母亲需保持充足水分摄入，避免高盐饮食加重胎儿肾脏负担。
