如何治疗多发性骨髓瘤？

Question

如何治疗多发性骨髓瘤？

Answer 1

多发性骨髓瘤可通过靶向治疗、化疗、放疗、造血干细胞移植等方式治疗。多发性骨髓瘤通常由浆细胞异常增殖、遗传因素、电离辐射暴露、慢性抗原刺激等原因引起。

1、靶向治疗

使用蛋白酶体抑制剂如硼替佐米、免疫调节剂如来那度胺、单克隆抗体如达雷妥尤单抗等药物抑制恶性浆细胞生长，治疗期间需监测血常规和肝肾功能。

2、化疗

常用方案包括VCD方案、PAD方案等，可能引起骨髓抑制和周围神经病变，需配合粒细胞集落刺激因子等支持治疗。

3、放疗

针对局部骨病变或脊髓压迫进行姑息性放疗，可缓解骨痛症状，但需注意放射性骨髓炎等并发症。

4、造血干细胞移植

适合年龄小于70岁且无严重并发症患者，自体移植可延长无进展生存期，异基因移植存在移植物抗宿主病风险。

治疗期间需保持高蛋白饮食，适当补充维生素D和钙剂，避免剧烈运动以防病理性骨折，定期复查血清蛋白电泳和骨髓穿刺评估疗效。