3cm输尿管结石可以体外碎石吗

Question

3cm输尿管结石可以体外碎石吗

Answer 1

3厘米输尿管结石多数情况可以进行体外碎石治疗，具体需根据结石位置、肾功能、患者体质等因素综合评估。体外碎石适用于输尿管上段结石，禁忌证包括严重肥胖、凝血功能障碍、尿路感染未控制等。

1、结石位置

输尿管上段结石更适合体外碎石，中下段结石可能因骨骼遮挡影响冲击波传导。治疗前需通过CT或超声明确结石具体位置。

2、肾功能评估

患侧肾功能需保留30％以上才考虑体外碎石，严重肾积水或肾功能受损者建议优先选择输尿管镜取石。需完善肾动态显像检查评估分肾功能。

3、患者体质

过度肥胖患者因脂肪厚度影响冲击波能量聚焦，凝血功能异常者存在出血风险。治疗前需检查凝血四项、BMI指数等指标。

4、并发症预防

术后可能出现血尿、肾绞痛、石街形成等并发症。碎石后建议多饮水，配合α受体阻滞剂如坦索罗辛促进排石，必要时留置双J管。

体外碎石后需每日饮水2000毫升以上，限制高草酸饮食，定期复查超声监测排石情况。若出现持续发热或剧烈腰痛应及时返院处理。