脑血管痉挛怎么治疗

Question

脑血管痉挛怎么治疗

Answer 1

脑血管痉挛可通过钙通道阻滞剂治疗、血管内介入治疗、血压管理和液体复苏等方式治疗。脑血管痉挛通常由蛛网膜下腔出血、颅脑外伤、血管炎症和药物因素等原因引起。

1、钙通道阻滞剂

尼莫地平是首选药物，能选择性扩张脑血管。盐酸法舒地尔通过抑制血管收缩改善痉挛。需监测肝功能异常等不良反应。

2、血管内介入

球囊血管成形术适用于药物治疗无效的重度痉挛。动脉内罂粟碱灌注可快速缓解血管收缩，需在导管室进行。

3、血压管理

维持收缩压在160-200mmHg可保证脑灌注。去甲肾上腺素常用于升压治疗，需持续动脉血压监测。

4、液体复苏

等渗晶体液维持正常血容量，中心静脉压控制在8-12cmH2O。避免使用低渗溶液防止脑水肿加重。

发病后需绝对卧床休息，监测意识瞳孔变化。高热量高蛋白饮食有助于恢复，避免用力排便诱发再出血。