膝盖下楼疼上楼不疼可能与髌骨关节综合征、半月板损伤、骨关节炎、韧带损伤等因素有关，需结合具体症状和检查明确诊断。
髌骨轨迹异常导致下楼时压力增大，表现为膝盖前侧疼痛。可通过股四头肌锻炼、佩戴护膝缓解，药物可选双氯芬酸钠凝胶、氨基葡萄糖胶囊、塞来昔布胶囊。
下楼时膝关节扭转易诱发后角撕裂，常伴关节弹响。轻度损伤可理疗康复，药物用洛索洛芬钠片、玻璃酸钠注射液、硫酸软骨素片。
关节软骨退化使下楼冲击力无法缓冲，晨僵明显。治疗包括减重、关节腔注射，药物选用对乙酰氨基酚片、双醋瑞因胶囊、艾瑞昔布片。
前交叉韧带陈旧伤在下楼时稳定性不足，可能伴肿胀。需通过核磁确诊，急性期可用氟比洛芬贴膏、迈之灵片、地奥司明片控制炎症。
建议避免频繁上下楼梯，运动时穿戴专业护膝，超重者需控制体重，若疼痛持续两周以上应尽早就医检查。
