主动脉夹层如何保守治疗

Question

主动脉夹层如何保守治疗

Answer 1

主动脉夹层保守治疗可通过药物控制血压、镇痛管理、心率调节及密切监测等方式干预，适用于无法手术或病情稳定的患者。

1、药物降压

使用β受体阻滞剂如美托洛尔、钙通道阻滞剂如氨氯地平、血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利降低血压，减少主动脉壁压力，目标收缩压控制在120mmHg以下。

2、镇痛处理

通过吗啡、哌替啶等阿片类药物缓解剧烈胸背痛，疼痛控制有助于降低交感神经兴奋导致的血压波动，避免夹层进一步撕裂。

3、心率控制

应用艾司洛尔等静脉短效β受体阻滞剂将心率维持在60次/分左右，降低主动脉剪切力，需持续心电监护调整用药剂量。

4、动态监测

每6小时进行血压、心率、尿量及神经系统评估，定期复查CT血管造影观察夹层范围变化，警惕器官灌注不足等并发症。

保守治疗期间需绝对卧床休息，避免咳嗽或用力排便等增加腹压行为，若出现新发脏器缺血症状需立即转为手术治疗。