正畸多数情况下需要拔牙治疗，具体方案需根据牙齿拥挤程度、颌骨发育情况、咬合关系及患者年龄等因素综合评估。
牙列严重拥挤时，拔牙可为牙齿排列提供空间，常见于恒牙期患者。治疗需通过正畸矫治器调整，可能配合使用镍钛弓丝、自锁托槽等器械。
上下颌骨体积过小无法容纳全部牙齿时，拔牙可协调牙量与骨量关系。此类情况多伴随深覆合或反颌，需结合头影测量分析制定方案。
修复异常咬合关系时，拔牙能帮助建立正常覆盖覆合。针对开颌、锁颌等情况，可能选择拔除前磨牙或智齿。
为改善凸面型等面部轮廓问题，可能采取拔牙内收前牙。治疗需配合种植支抗等辅助装置，精确控制牙齿移动。
建议正畸前拍摄全景片和侧位片，通过模型分析确定个性化方案，治疗期间保持口腔清洁并定期复诊。
