继发性肺结核主要通过飞沫传播、接触传播、消化道传播和母婴传播四种途径传染。病原体为结核分枝杆菌,传染性与患者排菌量、环境通风情况等因素密切相关。
患者咳嗽、打喷嚏时产生含菌飞沫核,直径小于5微米的飞沫核可悬浮空气中数小时,被他人吸入后导致感染。建议与患者保持1米以上距离,在医疗机构需佩戴N95口罩。
接触被结核菌污染的餐具、衣物等物品后未规范洗手,可能经口鼻黏膜感染。患者痰液需用含氯消毒剂处理,接触者须用七步洗手法彻底清洁。
饮用未经消毒的带菌牛奶或食用被污染食物可能感染牛型结核杆菌。巴氏消毒可灭活牛奶中结核菌,食物应充分加热至70摄氏度以上。
孕期经胎盘感染或分娩时吸入带菌羊水可导致先天性结核病。活动性肺结核孕妇需接受规范抗结核治疗,新生儿需预防性使用异烟肼。
与继发性肺结核患者密切接触者应进行结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验筛查,保持室内通风换气每日不少于3次,每次30分钟以上可有效降低传播风险。