肺结核导致的肺积水治疗

Question

肺结核导致的肺积水治疗

Answer 1

肺结核导致的肺积水可通过抗结核治疗、胸腔穿刺引流、糖皮质激素辅助、手术治疗等方式干预，通常由结核分枝杆菌感染、胸膜炎症反应、淋巴回流受阻、继发细菌感染等原因引起。

1、抗结核治疗

标准化抗结核方案是核心治疗，常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合乙胺丁醇，需持续用药6-9个月。伴随低热盗汗症状时需监测肝功能。

2、胸腔穿刺引流

中大量积液时需穿刺抽液缓解压迫，每次抽液量不超过1000毫升。反复积液可能提示胸膜粘连，需结合胸部CT评估。

3、糖皮质激素辅助

急性渗出期可短期使用泼尼松减轻胸膜炎症，疗程2-4周。需注意激素可能掩盖结核活动征象，必须严格配合抗结核药物。

4、手术治疗

慢性包裹性积液或胸膜增厚显著时，需行胸膜剥脱术或胸腔镜松解术。术后仍须完成全程抗结核治疗防止复发。

治疗期间需加强营养支持，每日保证优质蛋白摄入，定期复查胸片评估积液吸收情况，出现呼吸困难加重需立即复诊。