什么IgA肾病

Question

什么IgA肾病

Answer 1

IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病，主要表现为反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有蛋白尿、高血压及肾功能损害，病理特征为肾小球系膜区IgA沉积。

1、病因机制

IgA肾病与黏膜免疫异常有关，常见诱因包括上呼吸道感染、胃肠道感染等，部分患者存在遗传易感性，发病机制涉及异常糖基化IgA1分子形成免疫复合物沉积。

2、典型症状

青少年多见感染后突发肉眼血尿，部分表现为无症状尿检异常，随着病情进展可出现蛋白尿、水肿、高血压，晚期可能发展为慢性肾功能不全。

3、诊断方法

确诊需肾活检病理检查，免疫荧光显示系膜区IgA沉积，光镜下可见系膜细胞增生，需排除过敏性紫癜肾炎、肝硬化等继发性IgA沉积疾病。

4、治疗方案

根据病情采用RAS抑制剂控制蛋白尿，严重病例需糖皮质激素或免疫抑制剂，终末期需肾脏替代治疗，所有患者均需严格控制血压和蛋白摄入。

患者应定期监测尿常规和肾功能，避免感染和肾毒性药物，低盐优质蛋白饮食，保持合理运动量有助于延缓疾病进展。