凝血功能障碍为什么还要用肝素

Question

凝血功能障碍为什么还要用肝素

Answer 1

凝血功能障碍患者使用肝素主要基于抗凝需求与基础疾病治疗的平衡，常见于血栓预防、弥散性血管内凝血治疗、体外循环抗凝及妊娠期抗磷脂抗体综合征等情况。

1. 血栓预防

部分凝血功能障碍患者仍存在高凝风险，如抗磷脂抗体综合征或遗传性易栓症。肝素可抑制凝血酶活性，预防静脉血栓形成。临床常用低分子肝素钙、那屈肝素钙等药物。

2. DIC治疗

弥散性血管内凝血早期需肝素阻断微血栓形成。肝素通过增强抗凝血酶Ⅲ活性，抑制过度凝血反应。治疗需配合凝血因子补充，监测APTT指标调整剂量。

3. 体外循环

心血管手术中肝素可防止体外循环管路凝血。虽可能加重出血倾向，但通过鱼精蛋白中和及精确剂量控制可实现安全抗凝。普通肝素是该场景首选药物。

4. 妊娠管理

妊娠合并抗磷脂抗体综合征时，肝素可穿透胎盘屏障预防流产。低分子肝素对胎儿更安全，需与阿司匹林联用，定期监测血小板及凝血功能。

使用肝素期间需严格监测凝血指标，避免外伤，出现异常出血应立即就医评估抗凝方案调整必要性。