绒毛膜癌是一种高度恶性的妊娠滋养细胞肿瘤,多继发于葡萄胎、流产或足月妊娠后,主要症状有不规则阴道出血、子宫异常增大及转移灶表现。
绒毛膜癌与异常妊娠密切相关,约半数继发于葡萄胎,30%发生于流产后,20%与正常妊娠相关,极少数可起源于卵巢或睾丸生殖细胞。
肿瘤由细胞滋养细胞和合体滋养细胞组成,无绒毛结构,具有侵袭血管特性,易通过血行转移至肺、阴道、脑等器官。
血清人绒毛膜促性腺激素异常升高是重要指标,结合超声检查发现子宫肌层浸润病灶,病理活检可确诊。
以化疗为主,常用甲氨蝶呤、放线菌素D、依托泊苷等药物联合化疗,对耐药或大出血病例需辅以子宫切除术。
确诊后应避免剧烈运动防止肿瘤破裂出血,治疗期间需严格避孕并定期监测血清人绒毛膜促性腺激素水平。