多数肾炎患者通过规范治疗可以控制病情或临床治愈,具体预后与病理类型、治疗时机等因素有关,主要分为微小病变型肾病、IgA肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等类型。
儿童常见类型,对激素治疗敏感,90%患者可完全缓解。临床表现为突发水肿和大量蛋白尿,可能与T细胞功能异常有关,常用泼尼松、环磷酰胺、他克莫司等药物。
亚洲高发的原发性肾炎,部分患者可长期稳定。典型症状为感染后肉眼血尿,病理特征为系膜区IgA沉积,需使用ACEI类药物、糖皮质激素或免疫抑制剂联合治疗。
中老年多见,部分病例可自发缓解。临床表现为肾病综合征,与抗磷脂酶A2受体抗体相关,常用环孢素、利妥昔单抗等靶向药物治疗。
预后相对较差,但早期干预可延缓进展。病理特征为部分肾小球硬化,可能由足细胞损伤导致,需采用免疫抑制治疗联合降压管理。
建议患者定期监测尿常规和肾功能,控制食盐摄入量每日不超过5克,避免使用肾毒性药物,适度进行散步等低强度运动。