儿童肾小球肾炎多数可以治愈,预后与病理类型相关,常见类型如急性链球菌感染后肾炎预后良好,而急进性肾炎需积极干预。治疗方式包括控制感染、调节免疫、对症支持及必要时透析。
多由链球菌感染引发,表现为血尿、水肿,通过青霉素控制感染后,配合利尿剂呋塞米及降压药卡托普利治疗,通常6-8周恢复。
与免疫异常相关,出现大量蛋白尿,采用糖皮质激素泼尼松,免疫抑制剂环磷酰胺,配合抗凝药肝素钙,需长期随访尿蛋白变化。
病情凶险需血浆置换联合甲泼尼龙冲击治疗,可能需透析过渡,部分患儿需用利妥昔单抗控制抗体产生。
重点在于延缓肾功能恶化,使用血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利,配合低蛋白饮食,定期监测肌酐清除率。
家长需定期复查尿常规和肾功能,保证低盐优质蛋白饮食,避免剧烈运动,注意预防呼吸道感染,严格遵医嘱调整用药方案。