大叶性肺炎治疗5天后出血痰正不正常

Question

大叶性肺炎治疗5天后出血痰正不正常

Answer 1

大叶性肺炎治疗5天后出现血痰可能由炎症未完全控制、剧烈咳嗽导致黏膜损伤、合并支气管扩张或凝血功能异常等原因引起，需结合胸部影像学与凝血功能检查评估。

1. 炎症未控制

肺部持续炎症可能侵蚀小血管，表现为痰中带血丝。需复查血常规及C反应蛋白，调整抗生素如头孢曲松、莫西沙星或阿奇霉素。

2. 黏膜损伤

剧烈咳嗽易造成气道黏膜机械性损伤，痰中可见鲜红血丝。建议使用镇咳药右美沙芬，配合雾化吸入布地奈德缓解气道刺激。

3. 支气管扩张

基础存在支气管扩张者易继发感染性出血，表现为反复血痰。需行高分辨率CT确认，必要时使用氨甲环酸止血。

4. 凝血异常

长期发热或药物影响可能导致凝血功能障碍，需检测PT/APTT。若异常需补充维生素K或输注血浆。

出现血痰应立即复查胸片，避免剧烈运动，保持环境湿度，若出血量增大或伴呼吸困难需急诊处理。