多数情况下胸膜粘连患者可以进行胸腔镜手术，手术可行性主要与粘连程度、基础疾病、心肺功能、术者经验等因素有关。
轻度膜状粘连通常不影响手术操作，严重钙化粘连可能需中转开胸。术前CT评估可明确粘连范围与性质。
结核性胸膜炎导致的粘连需先控制感染，恶性肿瘤相关粘连需评估肿瘤分期。活动期炎症或凝血功能障碍需优先处理。
中重度肺功能减退或心功能不全者，需综合评估麻醉风险。术前肺康复训练有助于改善手术耐受性。
复杂粘连分离需要熟练的腔镜操作技术，必要时可采用超声刀等精细器械。多学科团队协作可提高手术安全性。
建议术前完善肺功能检查及三维重建CT，术后早期进行呼吸锻炼预防再粘连，避免剧烈咳嗽或负重活动。
