结石性肾盂肾炎鉴别

Question

结石性肾盂肾炎鉴别

Answer 1

结石性肾盂肾炎需与泌尿系结石、普通肾盂肾炎、肾结核、泌尿系肿瘤等疾病鉴别，典型表现为腰痛、发热、尿频尿急及血尿，确诊需结合影像学与实验室检查。

1、泌尿系结石

单纯泌尿系结石多表现为突发肾绞痛伴血尿，无发热等感染症状，超声或CT可见结石影但无肾盂积水扩张，尿常规以红细胞为主。

2、普通肾盂肾炎

非结石性肾盂肾炎常见于女性，表现为寒战高热及膀胱刺激征，影像学检查无尿路梗阻征象，尿培养可明确致病菌。

3、肾结核

肾结核患者多有肺结核病史，表现为顽固性尿频及低热，尿沉渣抗酸染色阳性，IVP可见肾盏虫蚀样改变，无结石影像特征。

4、泌尿系肿瘤

肾盂癌或膀胱癌可表现为无痛性血尿，CT可见占位性病变伴强化，尿脱落细胞学检查可发现癌细胞，与结石性肾盂肾炎影像特征不同。

建议出现相关症状时完善尿常规、泌尿系超声及CT检查，急性期需控制感染后再行结石处理，日常应保持每日2000毫升以上饮水量。