慢阻肺必须住院吗

Question

慢阻肺必须住院吗

Answer 1

慢阻肺患者是否必须住院取决于病情严重程度，轻度急性加重期可门诊治疗，中重度需住院，主要评估因素包括呼吸困难程度、血氧饱和度、合并症等。

1、门诊治疗

轻度急性加重表现为咳嗽痰量略增，无显著缺氧，可通过门诊调整支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵，联合糖皮质激素泼尼松短期治疗。

2、住院指征

静息血氧低于90％、意识改变或合并肺炎需住院，可能与呼吸道感染、气胸等诱因有关，表现为发绀、嗜睡，需氧疗并静脉用抗生素左氧氟沙星。

3、重症监护

出现呼吸衰竭或酸中毒时需转入ICU，可能与慢性缺氧急性恶化有关，表现为PaO2显著降低，需无创通气并雾化布地奈德缓解气道炎症。

4、稳定期管理

日常坚持使用长效支气管扩张剂噻托溴铵，接种流感疫苗预防感染，肺康复训练改善肺功能，定期随访评估病情进展。

患者应戒烟并避免粉尘刺激，监测血氧变化，急性加重时及时就医评估住院必要性，稳定期遵医嘱坚持药物维持治疗。