尿结石的治疗方法主要有调整饮食、药物治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等,需根据结石大小、位置及患者身体状况选择。
1、调整饮食尿结石患者每日饮水量需达到2000-3000毫升,可稀释尿液并促进小结石排出。限制高草酸食物如菠菜、浓茶,减少动物蛋白摄入。适当补充柑橘类水果有助于增加尿枸橼酸含量,抑制结石形成。存在高尿酸结石风险者需避免内脏、海鲜等高嘌呤饮食。
2、药物治疗枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌促进排石。合并感染时需用头孢克肟分散片等抗生素。双氯芬酸钠栓可用于缓解肾绞痛,但须注意药物过敏史及胃肠道不良反应。
3、体外冲击波碎石术适用于直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过X线定位后用水囊传导冲击波粉碎结石。术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症,需配合体位排石。严重肥胖、凝血功能障碍或妊娠期患者禁用该术式。
4、输尿管镜取石术采用硬镜或软镜经尿道进入输尿管,配合钬激光或气压弹道碎石设备处理中下段输尿管结石。术后需留置双J管2-4周,可能出现输尿管穿孔、狭窄等风险。该技术对2厘米以下结石清除率较高,可同期处理输尿管狭窄病变。
5、经皮肾镜取石术针对大于2厘米的肾结石或鹿角形结石,在超声引导下建立经皮肾通道后采用肾镜碎石取石。需术前评估肾功能及解剖变异,术后重点关注出血和感染风险。复杂性结石可能需分期手术,必要时联合体外冲击波碎石提高清石率。
尿结石患者治疗后应定期复查泌尿系超声或CT,监测结石复发情况。保持低盐饮食,每日均匀分配饮水量,夜间适量饮水防止尿液浓缩。避免长时间憋尿及高温环境作业,控制体重在正常范围。草酸钙结石患者可长期服用维生素B6片,尿酸结石患者需维持尿pH值在6.2-6.8。出现腰痛、血尿等症状需及时就诊,术后患者应按期返院拔除双J管。