重症肺炎为什么血小板低

Question

重症肺炎为什么血小板低

Answer 1

重症肺炎患者出现血小板降低可能由感染性消耗、炎症因子抑制骨髓造血、弥散性血管内凝血、药物副作用等原因引起，需通过抗感染治疗、血小板输注、原发病控制等方式干预。

1. 感染性消耗

病原体直接破坏血小板或激活免疫系统导致血小板消耗增加，表现为皮肤瘀斑或黏膜出血。治疗需控制感染源，重症患者可短期使用重组人血小板生成素。

2. 炎症因子抑制

肿瘤坏死因子等炎性介质抑制巨核细胞生成血小板，常伴随发热和C反应蛋白升高。需静脉注射免疫球蛋白调节免疫，必要时输注血小板悬液。

3. 弥散性凝血

全身微血栓形成消耗大量血小板，实验室检查显示D-二聚体升高。需使用低分子肝素抗凝，严重出血时补充冷沉淀和新鲜冰冻血浆。

4. 药物副作用

某些抗生素或抗病毒药物可能引发药物性血小板减少，停药后多可恢复。治疗期间需监测替考拉宁、利奈唑胺等药物的血液毒性。

重症肺炎合并血小板减少属危急情况，须在ICU监护下进行血气监测和凝血功能评估，同时保证营养支持与卧床休息。